境界性パーソナリティ障害（BPD）は、感情の不安定さや対人関係の不安定さ、自己イメージの不安定さが特徴的な精神疾患です。
BPDの患者は、感情の起伏が激しく、衝動的な行動をとることが多いです。
このような特徴が、摂食障害（過食や拒食）に結びつくことがあります。
境界性パーソナリティ障害の摂食障害のメカニズム
感情調整の手段としての摂食行動
BPDの患者は、強い感情を経験することが多く、その感情を調整する手段として摂食行動を選ぶことがあります。
過食や拒食は一時的にストレスや不安を軽減する効果がありますが、その後に罪悪感や自己嫌悪が生じることが多いです。
扁桃体の過活動 :
BPDの患者は、扁桃体（感情の処理に関与する脳の部位）が過活動状態にあることが多いです。
これにより、感情の過剰な反応が引き起こされ、摂食行動を通じて感情を調整しようとすることがあります。
前頭前野の機能低下 :
前頭前野は、衝動の制御や計画的な行動に関与していますが、BPDの患者ではこの部位の機能が低下していることが多いです。
これにより、衝動的な摂食行動が引き起こされることがあります。
自己破壊的行動
BPDの患者は、自己破壊的な行動をとることが多く、摂食障害もその一環として現れることがあります。
過食や拒食は、自己嫌悪や自己罰の一形態として行われることがあります。
報酬系の異常 :
BPDの患者は、脳の報酬系（快感や満足感を感じる脳の部位）の機能が異常であることが多いです。
これにより、過食や拒食が一時的な快感や満足感をもたらすため、自己破壊的な摂食行動が引き起こされることがあります。
セロトニンの不均衡 :
セロトニンは、感情の安定化や衝動の制御に関与する神経伝達物質ですが、BPDの患者ではセロトニンのレベルが不均衡であることが多いです。
これにより、自己破壊的な摂食行動が引き起こされることがあります。
対人関係の問題
BPDの患者は、対人関係が不安定であり、見捨てられることへの恐怖から摂食行動をとることがあります。
過食や拒食は、他者からの関心や同情を引き出す手段として用いられることもあります。
社会的認知の異常
BPDの患者は、他者の感情や意図を正しく理解する能力が低下していることが多いです。
これにより、対人関係の問題が生じ、摂食行動を通じて他者からの関心や同情を引き出そうとすることがあります。
オキシトシンの不均衡 :
オキシトシンは、社会的な絆や信頼を形成するのに重要な役割を果たすホルモンですが、BPDの患者ではオキシトシンのレベルが不均衡であることが多いです。
これにより、対人関係の問題が生じ、摂食行動が引き起こされることがあります。
境界性パーソナリティ障害の摂食障害の対処法
認知行動療法（CBT）:
認知行動療法は、摂食行動の背後にある否定的な思考パターンを特定し、それを修正することを目的としています。
CBTは、摂食行動を引き起こすトリガーを特定し、それに対処するためのスキルを学ぶのに役立ちます。
弁証法的行動療法（DBT）:
DBTは、BPDの治療に特化した療法であり、感情調整や対人関係のスキルを向上させることを目的としています。
DBTは、摂食行動を減少させるのに効果的です。
薬物療法 :
一部のBPD患者には、抗うつ薬や抗不安薬が処方されることがあります。
これらの薬物は、感情の安定化や摂食行動の抑制に役立つことがあります。
サポートグループ:
サポートグループに参加することで、同じような経験を持つ他の人々と交流し、支え合うことができます。
これにより、孤独感が軽減され、摂食行動を減少させることができます。
セルフケア :
適度な運動や健康的な食事、十分な睡眠をとることが、摂食行動の予防に役立ちます。
また、ストレス管理のためのリラクゼーション技術やマインドフルネスも有効です。
家族療法 :
家族療法は、家族全体がBPDの理解を深め、適切なサポートを提供するための方法です。
家族の協力が、摂食行動の改善に大きく寄与することがあります。
まとめ
境界性パーソナリティ障害における摂食行動は、感情調整の手段や自己破壊的行動、対人関係の問題など、複数の要因が絡み合って生じるものです。
適切な治療法やサポートを受けることで、摂食行動を減少させ、より健康的な生活を送ることが可能です。